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术后镇痛泵,真得会耽误切口愈合?速点...
2019-11-26 17:42:54 来源:麻醉科 作者:张胜青 浏览:2256

关镇痛泵的故事,那真是说也说不完。


今天我们就聊一聊镇痛泵:首先来看一下什么是镇痛泵?


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什么是镇痛泵?

镇痛泵是一种液体输注装置,泵内装有镇痛药物,镇痛泵可匀速泵注药物,使药物在血液中保持稳定的浓度。镇痛泵的有效作用时间为术后的1-2天,若患者对镇痛有特殊需求,按实际情况,经麻醉医生评估后,可继续使用。镇痛泵能大大减轻患者的术后伤口疼痛,但近些年,坊间相传“留置镇痛泵会影响切口愈合”,这严重影响了患者对镇痛泵的认识。


为此,小编不得不来揭秘看看这个镇痛泵对切口到底有没有影响?


手术后切口愈合实际上是组织修复的特殊炎症过程,即瘢痕形成、增生、收缩、成熟的过程。


在医学上,切口的愈合分为3级。


1.甲级愈合。用“甲”字表示,指愈合优良,无不良反应。


2.乙级愈合。用“乙”字表示,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓,经过积极处理后可获一期愈合。


3.丙级愈合。用“丙”字表示,指切口化脓,需要做切开引流才能愈合。


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那么,什么因素会影响切口的愈合呢?


1.感染。这是不利于切口愈合最常见的原因。感染可直接损伤切口局部的细胞和基质,形成化脓性病灶,影响伤口的愈合。


2.异物存留。任何异物残留在切口都会阻碍愈合过程,包括:坏死组织细胞碎片、外科缝线、外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体、切口敷料残留物。


3.血液循环障碍。切口的缝合或者包扎过紧、较严重的休克都能使局部组织缺血缺氧且代谢产物不能及时清除,细胞增生受到抑制而影响手术切口愈合。


4.全身性因素。

①营养不良:慢性消耗性疾病、长期进食受限或者消化吸收不良、肝硬化、慢性肾功能衰竭等可引起低蛋白,使切口愈合所需的各种蛋白质和氨基酸不足,导致手术切口的愈合缓慢。


②糖尿?。禾悄虿』颊叩拿庖吖δ艿拖?、动脉硬化等因素可影响手术切口愈合。


③年龄因素:年老体弱者应激能力下降,新陈代谢迟缓,伤口愈合也较慢。


④免疫力低下:如感染人免疫缺陷病毒(HIV)者以及近期曾进行过化疗或者长期使用糖皮质激素治疗者,其手术切口愈合也较缓慢。


⑤肥胖:脂肪组织的血液供应相对较少,脂肪组织太多会导致切口的张力增加,更加阻碍切口局部的血液循环。


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需要大家注意的是,镇痛泵属于无菌物品,且镇痛泵使用过后会及时拔除,不会导致血液循环障碍。因此,可排除因镇痛泵感染影响切口愈合的可能。


镇痛泵不仅不会影响切口愈合,良好的镇痛有助于解除交感的兴奋,间接扩张了血管,促进血液流通。至于全身因素方面,围术期的各项处置只会尽可能改善全身情况,因此也不存在因镇痛泵影响切口愈合的可能。


 下面再看看术后疼痛对身体有哪些不利影响 ?


1.增加氧耗量,这样对缺血脏器有不良影响。


2.对心血管功能的影响:可以导致心率增快,心脏负荷增加,心肌耗氧量增加。如果是冠心病病人,会导致心肌缺血,及心肌梗塞的危险性增加。


3.对呼吸功能的影响:可以引起术后肺功能降低。


4.可以导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能的恢复延迟。


5.可导致尿道及膀胱肌肉的肌力减弱引起尿潴留。


6.限制机体活动,并促发深静脉血栓形成,甚至是肺栓塞的发生。


7.对神经内分泌系统的影响,可以引发术后高凝状态,及中枢免疫性反应,导致分解代谢增加。


8.在心理情绪方面:会导致焦虑、恐惧,也可造成家属的恐慌。


9.对免疫功能的影响:应激与疼痛,会抑制患者免疫功能,而镇痛则能增强免疫功能,并可减少患者术后感染的机会。


因此,大家要正确认识

镇痛对身体的利弊。


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