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新生兒黃疸,嚴重者可致腦損傷或死亡,你還敢掉以輕心嗎?
2020-07-10 09:21:09 來源:醫學界兒童頻道 作者:醫學界兒童頻道 瀏覽:3574

新生兒黃疸

是新生兒時期常見癥狀之一

嚴重者可致腦損傷

關于它

你知道多少?


新生兒黃疸是什么疾???


新生兒黃疸多由未結合膽紅素升高引起。黃疸是新生兒期常見癥狀之一,它可以是正常發育過程中出現的癥狀,也可以是某些疾病的表現,嚴重者可致腦損傷。新生兒血清膽紅素>5-7 mg/dl肉眼可見黃疸;50%-60%足月兒和80%早產兒可出現所謂“生理性”黃疸。新生兒黃疸是新生兒期最常見的,需要及時評估和處理。


“生理性黃疸”是咋回事?


☆人類初生時膽紅素產量大于膽紅素排泄量,我國絕大部分新生兒都會出現“暫時性總膽紅素增高”,傳統稱“新生兒生理性黃疸”。


☆傳統“生理性黃疸診斷標準是血清膽紅素增加在一定范圍即膽紅素足月兒≤220.6μmol/L(12.9 mg/dL),早產兒≤255μmol/L(15.0 mg/dL)。


☆健康足月兒進行常規喂養時,有接近2/3的新生兒血清膽紅素高峰出現在生后第4-5天,此后血清膽紅素水平快速下降,在生后1-2周時達正常成人水平;早產兒可延遲3-4周。


“病理性黃疸”又是咋回事?


☆黃疸出現過早(24小時以內)


☆重癥黃疸:血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9 mg/dl),早產兒>257(15 mg/dl)


☆進展快,每日上升超過85μmol/L(>5 mg/dl)


☆黃疸持續過久(足月)≥2周,早產兒≥4周


☆黃疸退而復現


☆結合膽紅素超過34μmol/L(>2 mg/dl)


具備以上任何一項就應考慮為病理性黃疸。


寶寶母乳性黃疸就安全了?


☆早發型母乳性黃疸的預防和處理


1.鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水;喂奶最好在每日8-12次以上;


2.監測膽紅素濃度;


3.血清膽紅素達到光療指征時可光療。


☆晚發型母乳性黃疸處理


1.血清膽紅素<257μmol/L(<15 mg/dl)不需停母乳;


2.血清膽紅素>257μmol/L(>15 mg/dl)時暫停母乳3 d,在停母乳期間,母親需定時吸奶;


3.血清膽紅素>342μmol(>20 mg/dl)時則加光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。


當寶寶出現母乳性黃疸時,考慮家長們不太能掌握寶寶具體的黃染程度,建議及時新生兒科門診就診,密切監測寶寶黃染情況。


新生兒黃疸的原因都一樣嗎?


NO?。?!


除了生理性黃疸,也有非生理性黃疸;引起病理性黃疸的因素有很多:


☆母乳性黃疸


☆早產


☆宮內感染


☆新生兒敗血癥


☆紅細胞增多癥


☆血液外滲如頭顱血腫


☆ABO溶血、蠶豆病


☆內分泌代謝障礙


☆消化道及膽道疾病


同一黃疸值對于不同新生兒個體的損害水平是不一樣滴?。?!


新生兒黃疸要具體問題,具體分析?。?!


☆新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態和環境多種因素的影響。如早產,感染等加重新生兒黃染程度;


☆在某些情況下,低于現行生理性黃疸標準,也有形成膽紅素腦病的可能,而超過生理性黃疸水平的健康足月兒不一定會造成病理性損害;


☆新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態變化的過程,因此在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和高危因素;


☆對于胎齡≥35周的新生兒,目前多采用美國學者制作的新生兒小時膽紅素列線圖或美國醫學會推薦的光療參考曲線作為診斷或干預標準參考。當膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥,應予以干預。


圖片1.png


根據不同的膽紅素水平升高程度,胎齡35周的新生兒高膽紅素血癥還可以分為:


重度高膽紅素血癥:TSB峰值超過342μmol/L(20 mg/dl);


極重度高膽紅素血癥:TSB峰值超過427μmol/L(25 mg/dl);


危險性高膽紅素血癥:TSB峰值超過510μmol/L(30 mg/dl)。


哪些高危因素需要密切監測黃疸?


圖片2.png


出院后新生兒黃疸隨訪很重要


根據出院時齡和危險因素評估而有所不同;可參考以下隨訪宣教,具體務必遵醫囑。


出生24h內出院,應在生后72h門診隨訪


出生24-48h出院,應在生后96h門診隨訪


出生48-72h出院,應在生后120h門診隨訪


病理性黃疸不及時治療的危害!


☆膽紅素腦?。耗懠t素神經毒性引起相應的臨床癥狀;


☆核黃疸:膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害,包括錐體外系運動障礙、感覺神經性聽力喪失、眼球運動障礙和牙釉質發育異常;


☆除了對神經系統產生損害,還會對新生兒心肌組織、肝腎功能、凝血機制等有不同程度的損害。


綜上所述:


新生兒黃疸要針對個體具體評估其風險,也就是具體問題具體分析。新生兒黃疸本身不可怕,家長們要加強對黃疸的認識,要密切監測及時辨識引起黃疸的原因,積極對因對癥治療。

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