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【婦女保健】宮腔粘連,別慌,看完就知道
2021-03-30 18:22:52 來源:婦科 作者:嚴小靜 瀏覽:77

“醫生,我太難了,備孕二胎都幾年了,還沒動靜?!苯?,張女士來到我院婦科門診醫生診室里“訴苦”。原來,張女士在2018年曾經懷過二胎,但因稽留流產當地醫院行刮宮術,術后月經量明顯減少,至今沒有好轉,且備孕多時仍未成功,遂來我院求進一步治療。


接診醫生予以完善B超檢查后,發現張女士子宮內膜連續性欠佳。建議其入院完善相關檢查后行宮腔鏡檢查術,在征得張女士同意后,為其在靜脈麻醉下行宮腔鏡手術。


術中見宮頸內口纖維索狀粘連帶,予鈍性分離部分粘連組織,進入宮腔見宮腔狹窄,呈桶狀,宮腔左右壁均可見條索狀纖維粘連組織。雙側宮角可見,雙側輸卵管開口處覆蓋纖維組織粘連,雙側輸卵管開口隱約可見。隨即予以行宮腔粘連電切+宮腔球囊放置術。術后予人工周期治療,促進子宮內膜生長。目前,張女士已康復出院。


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宮腔粘連病因:


1.妊娠相關因素:約占91%,常見于人流或者清宮術后。

2.非妊娠相關因素:約占9%,如子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術,診斷性刮宮術等。


宮腔粘連臨床表現:


1.閉經(或月經過少);

2.周期性腹痛;

3.不孕或反復流產、早產;

4.體征(宮腔積血者):子宮壓痛、宮頸舉痛。


宮腔粘連輔助檢查:


1.子宮探針檢查;

2.人工周期撤退試驗;

3.卵巢功能檢查;

4.HSG(X線造影);

5.超聲檢查;

6.宮腔鏡檢查。


其中,宮腔鏡檢查作為宮腔粘連最準確的診斷方法,最有效的治療手段。在宮腔鏡直視下明確宮腔粘連的部位、范圍、性質和程度,作為診斷宮腔粘連的金標準,具有不可替代性。宮腔鏡下宮腔粘連分離術是治療宮腔粘連的首選、標準術式,可作為首選治療手段。


哪些情況需要治療呢?


1.無臨床癥狀且無生育要求的宮腔粘連患者不需要治療。

2.雖有月經過少,但無生育要求,且無痛經或宮腔積血表現的患者不需要治療。

3.對于不孕、反復流產、月經過少且有生育要求的患者需要治療。


宮腔粘連治療三步曲:


1.恢復宮腔形態。

2.預防再粘連。

3.促進子宮內膜生長

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